Tipo de deshidratación:
- La hemorragia conlleva pérdidas del componente celular ( eritrocitos, leucocitos, plaquetas) y del componente plasmático sanguíneo ( proteínas, nutrientes, factores de coagulación, etc. ). Por definición se trata de deficiencias del compartimento intravascular, por lo que la deshidratación (deficiencias del compartimento intersticial) no es contemplada en el tratamiento de esta patología y en la restauración de la perfusión tisular.
Alteraciones electrolíticas:
- Dada la naturaleza de las pérdidas en esta patología no existen alteraciones ni recomendaciones particulares al respecto.
Alteraciones ácido-base:
- La mayoría de pacientes en shock hipovolémico presentan acidosis metabólica derivada de la hipoperfusión tisular, es decir, acidosis láctica secundaria a la hipoxia tisular.
Tipo de deshidratación:
- La quemadura de gravedad conlleva pérdidas del componente plasmático sanguíneo ( agua, glucosa, proteínas plasmáticas, aminoácidos y oligoelementos) e intersticial ( agua, electrolitos, albúmina, colágeno y otras proteínas estructurales, etc. ). Las pérdidas asociadas dependerán de la superficie afectada, su profundidad, la duración del proceso y la presencia o no de complicaciones concomitantes ( hipoproteinemia, sepsis, fallo orgánico, etc. ). En su mayoría se caracterizan, por la pérdida de agua y electrolitos, por ser de tipo isotónico ( pérdidas de plasma por trasudación/evaporación ). Si la pérdida de agua es masiva puede acontecer la deshidratación hipertónica.
Alteraciones electrolíticas:
- Hiponatremia, hipomagnesemia, hipofosfatemia. Puede haber hiperpotasemia por lisis celular masiva ( control seriado del potasio en lesiones masivas ).
Alteraciones ácido-base:
- La mayoría de pacientes con quemaduras presentan acidosis metabólica derivada de la mala distribución del volumen circulante, la alteración endotelial, el edema tisular y la hipoperfusión/hipoxia tisular.
Tipo de deshidratación:
- en el caso de causas prerrenales predominará lo descrito en el caso de shock hipovolémico. En pacientes no hipovolémicos la deshidratación vendrá determinada por el grado y duración de la anorexia, adipsia, así como las pérdidas renales (fallo renal no anúrico o oligúrico) o gastrointestinales asociadas. En general deshidratación isotónica.
Alteraciones electrolíticas:
- alteraciones variables en el sodio, cloro, fósforo y potasio en función del tipo de pérdidas asociadas a la sintomatología, la duración del cuadro clínico y la etiología de la IRA no oligo-anúrica.
- hiperpotasemia en el fallo renal agudo oligo-anúrico.
- hipercalcemia en el fallo renal agudo asociado a ciertas patologías que cursan con hipercalcemia.
Alteraciones ácido-base:
- la mayoría de pacientes en fallo renal agudo presentan acidosis metabólica asociada a excesiva producción y deficiente excreción de metabolitos ácidos, reducción de la reabsorción tubular de bicarbonato y reducción de la producción de amonio en los túbulos renales.
Tipo de deshidratación:
- la deshidratación vendrá determinada por el grado y duración de la anorexia, adipsia, poliuria-polipsia así como el grado y tipología de pérdidas renales particulares o gastrointestinales asociadas. En general se trata de deshidratación isotónica.
Alteraciones electrolíticas:
- alteraciones variables en el sodio, cloro, calcio, fósforo, magnesio y potasio en función del tipo de pérdidas asociadas a la sintomatología, la duración del cuadro clínico y la etiología de la IRC poliúrica. La hipopotasemia es habitual.
Alteraciones ácido-base:
- la mayoría de pacientes en fallo renal crónico presentan acidosis metabólica asociada a excesiva producción y deficiente excreción de metabolitos ácidos, reducción de la reabsorción tubular de bicarbonato y reducción de la producción de amonio en los túbulos renales. Suele ser de menor grado que en la IRA y el tratamiento sólo debe realizarse si el ph persiste en <7,2 y el paciente no presenta hipercapnia, o hipernatremia una vez resueltas la hipoperfusión y deshidratación.
Tipo de deshidratación:
- pueden presentar deshidratación isotónica concomitante por la presencia de enfermedades concurrentes (gastrointestinales, renales, etc.)
Alteraciones electrolíticas:
- alteraciones variables en el sodio, potasio y cloro en función del tipo de pérdidas asociadas a la sintomatología, la duración del cuadro clínico y el tratamiento con diuréticos, vasodilatadores, etc.
Alteraciones ácido-base:
- acidosis metabólica asociada a hipoxemia e hipoperfusión (acidosis láctica). En casos de fallo cardíaco derecho o izquierdo masivos puede acontecer la acidosis respiratoria concomitante por hipoventilación. En casos con hipocloremia secundaria a tratamientos agresivos con diuréticos puede acontecer la alcalosis metabólica.
Tipo de deshidratación:
- la deshidratación vendrá determinada por el grado y duración de la anorexia, adipsia, los vómitos y las diarreas así como el grado y tipología de las pérdidas gastrointestinales asociadas. En general se trata de deshidratación isotónica.
Alteraciones electrolíticas:
- alteraciones variables en el nivel de sodio, cloro, potasio y magnesio en función de la sintomatología, la duración del cuadro clínico y la etiología del proceso gastrointestinal.
Alteraciones ácido-base:
- la mayoría de pacientes con gastroenteritis leves no presentan alteraciones significativas del equilibrio ácido-base. Si la sintomatología conlleva deshidratación grave o hipovolemia, suele presentarse acidosis metabólica asociada a hipoperfusión, y excesivas pérdidas de bicarbonato por vía gastrointestinal (diarreas).
Tipo de deshidratación:
- la deshidratación vendrá determinada por el grado y duración de la anorexia, adipsia y los vómitos. En general se trata de deshidratación isotónica.
Alteraciones electrolíticas:
- alteraciones variables en el nivel de sodio, cloro y potasio en función de la sintomatología, la duración del cuadro clínico y la etiología del proceso gastrointestinal. En general en cuadros graves se tiende a la hiponatremia e hipocloremia.
Alteraciones ácido-base:
- la mayoría de pacientes con gastritis leves no presentan alteraciones significativas del equilibrio ácido-base. Si la sintomatología es sobreaguda o conlleva deshidratación suele presentarse alcalosis metabólica asociada a la pérdida masiva de cloro con el vómito de origen gástrico.
Tipo de deshidratación:
- la deshidratación vendrá determinada por el grado y duración de la anorexia, adipsia, los vómitos/diarreas y pérdidas en tercer espacio, así como complicaciones asociadas (hipovolemia por sangrado gastrointestinal, o maldistribución asociada a sepsis). En general se trata de deshidratación isotónica.
Alteraciones electrolíticas:
- alteraciones variables en el nivel de sodio, cloro, potasio y magnesio en función de la sintomatología, la duración del cuadro clínico, la etiología y el grado de complicaciones asociadas a la obstrucción intestinal.
Alteraciones ácido-base:
- la mayoría de pacientes con obstrucción intestinal presentan alteraciones significativas del equilibrio ácido-base derivadas de la hipoperfusión global, el dolor asociado (abdomen agudo) y las complicaciones del cuadro. Si la sintomatología conlleva deshidratación grave o hipovolemia, suele predominar la acidosis metabólica asociada a hipoperfusión y excesivas pérdidas de bicarbonato por vía gastrointestinal (diarreas, melena).
Tipo de deshidratación:
- la deshidratación vendrá determinada por el grado y duración de la anorexia, adipsia, los vómitos/diarreas, diatesis hemorrágica, melena, ascitis, etc. En general se trata de deshidratación isotónica.
Alteraciones electrolíticas:
- alteraciones variables en el nivel de sodio, cloro, fósforo y potasio en función de la sintomatología, la duración del cuadro clínico y la etiología primaria del proceso.
Alteraciones ácido-base:
- la sintomatología suele conllevar la presencia de acidosis metabólica asociada a hipoperfusión,deshidratación grave o complicaciones orgánicas del cuadro hepático. En ocasiones el paciente puede presentar hiperventilación o alcalosis respiratoria asociada a la encefalopatía. En pacientes con ascitis, hipoalbuminemia o vómito predominantemente gástrico puede predominar la alcalosis metabólica.
Tipo de deshidratación:
- la deshidratación vendrá determinada por el grado y duración de la anorexia, adipsia, los vómitos/diarreas, diatesis hemorrágica, melena, ascitis, etc. En general se trata de deshidratación isotónica.
Alteraciones electrolíticas:
- alteraciones variables en el nivel de sodio, cloro, fósforo y potasio en función de la sintomatología, la duración del cuadro clínico y la etiología primaria del proceso.
Alteraciones ácido-base:
- la sintomatología suele conllevar la presencia de acidosis metabólica asociada a hipoperfusión,deshidratación grave o complicaciones orgánicas del cuadro hepático. En ocasiones el paciente puede presentar hiperventilación o alcalosis respiratoria asociada a la encefalopatía. En pacientes con ascitis, hipoalbuminemia o vómito predominantemente gástrico puede predominar la alcalosis metabólica.
Tipo de deshidratación:
- la deshidratación vendrá determinada por el grado y duración de la anorexia, adipsia, los vómitos y las diarreas así como el grado y tipología de las pérdidas gastrointestinales asociadas. En general se trata de deshidratación isotónica.
Alteraciones electrolíticas:
- alteraciones variables en el nivel de sodio, cloro, potasio y magnesio en función de la sintomatología, la duración del cuadro clínico y la malnutrición concurrente.
Alteraciones ácido-base:
- la mayoría de pacientes con parvovirosis presentan alteraciones significativas del equilibrio ácido-base. Si la sintomatología conlleva deshidratación grave o hipovolemia, suele presentarse acidosis metabólica asociada a hipoperfusión, y excesivas pérdidas de bicarbonato por vía gastrointestinal (diarreas). En casos de vómito refractario o reiterado, el paciente puede presentar alcalosis metabólica. En cachorros con complicaciones sépticas o broncoaspiración puede acontecer acidosis respiratoria asociada a la hipoventilación.
Tipo de deshidratación:
- la deshidratación vendrá determinada por el grado y duración de la anorexia, adipsia, poliuria/polidipsia, los vómitos y las diarreas asociadas a la complicación diabética. En general se trata de deshidratación isotónica.
Alteraciones electrolíticas:
- alteraciones variables en el nivel de sodio, cloro, fósforo, potasio y magnesio en función de la sintomatología, la duración del cuadro clínico y las complicaciones asociadas también al tratamiento con insulina.
Alteraciones ácido-base:
- la mayoría de pacientes cetoacidóticos presentan acidosis metabólica asociada a excesiva producción y deficiente excreción de metabolitos ácidos (cetonas: acetona, betahidroxibutirato, acetoacetato) y lactato en casos de hipoperfusión, reducción de la reabsorción tubular de bicarbonato y pérdidas exacerbadas gastrointestinales de tampones (bicarbonato).
Tipo de deshidratación:
- la deshidratación vendrá determinada por el grado y duración de la anorexia, adipsia, poliuria/polidipsia, los vómitos, las diarreas, la melena y la hematoquecia asociadas a la crisis adrenal. En general se trata de deshidratación isotónica.
Alteraciones electrolíticas:
- alteraciones típicamente del sodio (hiponatremia) y del potasio (hiperpotasemia) asocidas al déficit mineralocorticoide. Concentraciones variables de cloro (hipocloremia) y calcio (hipercalcemia) en función de la sintomatología, la duración del cuadro clínico y las complicaciones asociadas a la urgencia endocrina.
Alteraciones ácido-base:
- la mayoría de pacientes addisonianos presentan acidosis metabólica leve derivada de la hipoperfusión tisular o las pérdidas asociadas a la urgencia (mayormente de origen gastrointestinal).
Tipo de deshidratación:
- la deshidratación vendrá determinada por el grado y duración del cuadro clínico (hipertermia y otros). En general se trata de deshidratación hipertónica / isotónica.
Alteraciones electrolíticas:
- alteraciones variables en el nivel de sodio, cloro, potasio y magnesio en función de la sintomatología, la duración del cuadro clínico y las complicaciones gastrointestinales, renales, neurológicas y de coagulación del paciente.
Alteraciones ácido-base:
- si la sintomatología conlleva deshidratación grave o hipovolemia, suele presentarse acidosis metabólica asociada a hipoperfusión, y excesivas pérdidas de bicarbonato por vía gastrointestinal (diarreas). En cualquier caso las alteraciones ácido-base pueden variar en función de la sintomatología, la duración del cuadro clínico y las complicaciones gastrointestinales, renales, neurológicas y de coagulación del paciente.
Alteraciones electrolíticas:
- en pacientes con cuadros convulsivos asociados a hipertemia y/o hiperexcitabilidad pueden generarse hipernatremias agudas, pero por lo general no condicionan el tratamiento con fluidos inicial del paciente.
Alteraciones ácido-base:
- la mayoría de pacientes con TCE en shock hipovolémico presentan acidosis metabólica derivada de la hipoperfusión tisular (acidosis láctica secundaria a la hipoxia tisular).
- en casos donde existan problemas concomitantes respiratorios derivados del traumatismo o bien alteraciones del control ventilatorio cerebral puede acontecer la acidosis respiratoria por hipoventilación o bien alcalosis respiratoria por hiperventilación (excitación, hipertermia, dolor, etc.)
Tipo de deshidratación:
- en pacientes no hipovolémicos la deshidratación vendrá determinada por el grado y duración de la anorexia, adipsia, vómito y/o diarrea así como pérdidas renales asociadas previas (si las hubiera). En general deshidratación isotónica.
Alteraciones electrolíticas:
- alteraciones variables en el nivel de sodio, cloro, fósforo, calcio y potasio en función del tipo de pérdidas asociadas a la sintomatología, la duración del cuadro clínico y la etiopatogenia del proceso.
- hiperpotasemia en el fallo renal agudo oligo-anúrico.
Alteraciones ácido-base:
- la mayoría de pacientes con obstrución uretral presentan acidosis metabólica asociada a excesiva producción y deficiente excreción de metabolitos ácidos, reducción de la reabsorción tubular de bicarbonato e incremento en la pérdida de tampones (bicarbonato mayormente) por vía gastrointestinal.
Tipo de deshidratación:
- la deshidratación vendrá determinada por el grado y duración de la anorexia, adipsia, los vómitos, las diarreas, la fiebre, etc., así como el grado y tipología de complicaciones asociadas (IRA, endocrinopatías subyacentes, hepatopatía colestática, peritonitis, CID, etc.). En general se trata de deshidratación isotónica.
Alteraciones electrolíticas:
- alteraciones variables en el nivel de sodio, cloro, potasio, calcio y magnesio en función de la sintomatología, la duración del cuadro clínico y las complicaciones asociadas.
Alteraciones ácido-base:
- si la sintomatología conlleva deshidratación grave o hipovolemia, suele presentarse acidosis metabólica asociada a hipoperfusión, y excesivas pérdidas de bicarbonato por vía gastrointestinal (diarreas). En pacientes con cuadro emético profuso puede predominar la alcalosis metabólica por pérdida masiva de cloro.
Tipo de deshidratación:
- la deshidratación vendrá determinada por el grado y duración de la anorexia, adipsia, los vómitos, las diarreas, la fiebre, la efusión abdominal, etc. así como el grado y tipología de complicaciones asociadas (IRA, hepatopatía colestática, insuficiencia respiratoria, miocardiopatía, permeabilidad endotelial alterada, CID, etc.). En general se trata de deshidratación isotónica.
Alteraciones electrolíticas:
- alteraciones variables en el nivel de sodio, cloro, potasio, calcio y magnesio en función de la sintomatología, la duración del cuadro clínico y las complicaciones asociadas.
Alteraciones ácido-base:
- si la sintomatología conlleva deshidratación grave o hipovolemia, suele presentarse acidosis metabólica asociada a hipoperfusión global y esplénica, dolor y pérdidas en tercer espacio. En cuadros con predominio de diarreas puede darse además pérdidas de bicarbonato. En pacientes con cuadro emético profuso puede predominar la alcalosis metabólica por pérdida masiva de cloro.
La hipoglucemia acontece por un elevado consumo metabólico, deficiencia de la gluconeogénesis o glucogenólisis, un deficiente consumo oral o bien por alteraciones endocrinas.
Condiciones como el ayuno prolongado, el ejercicio, el stress y la enfermedad predisponen al paciente a la hipoglucemia.
Las causas más habituales de hipoglucemia en pequeños animales son:
- hipoglucemia juvenil (razas toy), neonatal, sepsis, insuficiencia hepática, neoplasia, Addison, insulinoma, sobredosificación de insulina...
La sintomatología más comúnmente asociada incluye: alteraciones del estado mental, debilidad muscular generalizada, ataxia, convulsiones y ceguera.
El reconocimiento clínico se basa en:
- la presencia de sintomatología compatible
- glucemia < 60 mg/dL
- desaparición de los signos típicos tras el tratamiento